Arzneimittel zur Behandlung von akuter und chronischer Prostatitis bei Männern

Die Behandlung der Prostatitis ist ein zeitaufwändiger Prozess, der eine umfassende Untersuchung des Patienten erfordert. Für die korrekte Behandlung eines Patienten mit Prostatitis ist es notwendig, eine genaue Diagnose auf der Grundlage von Untersuchungen, Testergebnissen und instrumentellen Forschungsmethoden zu stellen.

Wichtig für den Arzt ist die Unterscheidung zwischen akuter und chronischer Drüsenentzündung, bakteriellem und aseptischem Prozess. Durch diese Differenzierung können Sie die Behandlungstaktik bestimmen.

Bei akuten Entzündungen, dem Risiko von Komplikationen, liegt der Schwerpunkt der Behandlung auf der Entgiftung des Patienten, der antibakteriellen und entzündungshemmenden Therapie.

Eine antibakterielle Therapie für chronische Entzündungen in der Drüse wird verwendet, führt jedoch nur bei 1-2 von 10 Patienten zu einer positiven Wirkung, da chronische Prostatitis nicht immer nur eine bakterielle Ätiologie hat.

Daher ist ein äußerst wichtiger Aspekt bei der Behandlung der chronischen Prostatitis eine komplexe Wirkung auf alle bekannten pathogenetischen Mechanismen der Krankheit.

Die antibakterielle und entzündungshemmende Behandlung wird durch Physiotherapie und Diättherapie ergänzt. Für einen Patienten mit chronischer Prostatitis ist es äußerst wichtig, seinen Lebensstil zu korrigieren, schlechte Gewohnheiten und stressige Einflüsse loszuwerden und seinen psycho-emotionalen Zustand zu normalisieren.

Behandlung einer akuten bakteriellen Prostatitis

Modus und Ernährung

1. Bettruhe.
2. Sexuelle Ruhe während der Behandlung.
3. Vermeidung von belastenden Wirkungen von Umweltfaktoren (Unterkühlung, Überhitzung, übermäßige Sonneneinstrahlung).
4. Diät.

Antibakterielle Medikamente

Die Ernennung einer Antibiotikatherapie ist bei akuter bakterieller Prostatitis (ABP) obligatorisch und wird bei chronischen Entzündungen in der Drüse empfohlen.

OBP ist ein schwerwiegender infektiöser und entzündlicher Prozess, der von starken Schmerzen, Fieber und erhöhter Ermüdung des Patienten begleitet wird.

Wenn die Diagnose ABP gestellt wird, erhält der Patient eine parenterale Antibiotikatherapie. Zunächst werden Breitbandantibiotika verschrieben - Penicilline, Cephalosporine der 3. Generation, Fluorchinolone.

Zu Beginn der Therapie ist eine Kombination eines der aufgeführten Antibiotika mit Arzneimitteln aus der Gruppe der Aminoglykoside möglich. Nach Beendigung des akuten Prozesses und Normalisierung des Zustands des Patienten werden sie auf orale Antibiotika umgestellt und setzen die Therapie für 2-4 Wochen fort.

Wenn möglich, wird empfohlen, vor der Ernennung einer empirischen Antibiotikatherapie eine Bakterienkultur des Urins durchzuführen, um die Flora und Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen.

In der Regel wird der Patient bei der Diagnose von ABP und schwerer Intoxikation, der Notwendigkeit einer Infusionstherapie, mit Komplikationen der Erkrankung (Bildung eines Abszesses der Bauchspeicheldrüse, akuter Harnverhalt) ins Krankenhaus eingeliefert.

In Abwesenheit von Komplikationen ist Fieber eine ambulante Behandlung mit oralen Medikamenten möglich.

Operative Eingriffe

Bei Komplikationen der OBP ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Ein Abszess mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm ist eine absolute OP-Indikation.

Über einen transrektalen oder perinealen Zugang wird der Pankreasabszess unter transrektaler Ultraschallkontrolle (TRUS) entleert.

Es gibt Hinweise auf die Wirksamkeit der Therapie mit einem Abszessdurchmesser von weniger als 1 cm.

Bei vorzeitiger Drainage eines Pankreasabszesses kann es sich spontan öffnen, ein Durchbruch von eitrigem Inhalt in das das Rektum umgebende Fettgewebe mit der Entwicklung einer Paraproktitis. Bei Paraproktitis ist eine offene Drainage des pararektalen Gewebes notwendig.

Etwa 1 von 10 Patienten mit ABP entwickelt einen akuten Harnverhalt. In der Regel ist zur Beseitigung eine suprapubische Zystostomie erforderlich (das Legen eines Blasenkatheters kann schmerzhaft sein und das Risiko einer CKD erhöhen).

Am häufigsten wird die Trokarzystostomie in örtlicher Betäubung und unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Vor der Operation wird die Einführungsstelle des Tubus mit einer lokalanästhetischen Lösung punktiert.

Mit einem Skalpell wird ein kleiner Hautschnitt gemacht. Unter Ultraschallkontrolle wird ein Trokar in die Blasenhöhle eingeführt, durch den ein Blasenkatheter in die Blase eingeführt wird.

Management der chronischen bakteriellen Prostatitis

Chronische bakterielle Prostatitis (im Folgenden als CKD bezeichnet) wird mit Lebensstiländerungen und Medikamenten behandelt. Von großer Bedeutung sind:

1. Vermeidung von Umweltstressoren.
2. Aufrechterhaltung der körperlichen Aktivität.
3. Diät.
4. Regelmäßige sexuelle Aktivität ohne Exazerbation.
5. Verwendung von Barriere-Kontrazeption.

Medizinische Behandlung

Fluorchinolone werden häufiger bei der Behandlung von chronischer bakterieller Prostatitis (CKD) eingesetzt.

Diese Gruppe von Arzneimitteln wird aufgrund guter pharmakokinetischer Eigenschaften und antibakterieller Aktivität gegen gramnegative Flora, einschließlich P. aeruginosa, bevorzugt.

Eine empirische Antibiotikatherapie bei CKD wird nicht empfohlen..

Die Therapiedauer richtet sich nach der konkreten klinischen Situation, dem Zustand des Patienten und dem Vorliegen von Vergiftungssymptomen.

Bei CKD beträgt die Dauer der Antibiotikatherapie 4-6 Wochen nach der Diagnose. Der orale Verabreichungsweg von Arzneimitteln in hohen Dosen wird bevorzugt. Wenn CNE durch intrazelluläre Bakterien verursacht wird, werden Medikamente aus der Gruppe der Tetracycline verschrieben.

Die antibakterielle Therapie für einen etablierten Erreger umfasst die Ernennung der folgenden Medikamente.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS)

Die Therapie der abakteriellen Form der Bauchspeicheldrüsenentzündung kann ambulant durchgeführt werden.

Dem Patienten wird empfohlen:

1. Einen aktiven Lebensstil führen.
2. Regelmäßiges Sexualleben (mindestens 3 r / Woche).
3. Barriere Empfängnisverhütung.
4. Diät.
5. Ausschluss von Alkohol.

Trotz des Fehlens einer bakteriellen Komponente ist es möglich, eine zweiwöchige Therapie für NCPPS zu verschreiben.

Bei positiver Krankheitsdynamik, Abnahme der Symptome, wird die verschriebene Therapie bis zu 30-40 Tage fortgesetzt. Neben Antibiotika zur Behandlung von NCPPS werden verwendet:

1. α1 - Blocker.
2. NSAIDs.
3. Muskelentspanner.
4. 5α-Reduktase-Inhibitoren. Derzeit gibt es keine Beweise für die Wirksamkeit von α1-Blockern, Muskelrelaxantien, 5α-Reduktase-Hemmern.
5. Bei Langzeitbehandlung von NCPPS können pflanzliche Präparate verschrieben werden: Serenoa repens-Extrakt, Pygeum africanum, Phleum pretense, Zea mays.
6. Prostatamassage. Mit NCPPS ist es möglich, die Bauchspeicheldrüse während der gesamten Therapiedauer bis zu 3 mal pro Woche zu massieren.
7. Die Wirksamkeit wurde nicht nachgewiesen, aber FTL wird verwendet: elektrische Stimulation, thermische, magnetische, Vibrations-, Laser-, Ultraschalltherapie.

Bei NCPPS ist eine Heilung, Verbesserung der Lebensqualität der Patienten aufgrund der geringen Wirksamkeit der meisten der aufgeführten Therapien zweifelhaft und unwahrscheinlich.

Asymptomatische Entzündung

Das Hauptziel der Therapie bei Typ-IV-Prostatitis ist die Normalisierung des Niveaus des prostataspezifischen Antigens (PSA) mit seinem Anstieg. Bei einem normalen PSA-Wert ist keine Therapie erforderlich..

Die Behandlung dieser Art von Prostatitis erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und wird ambulant durchgeführt.

Die nicht-medikamentöse Therapie umfasst:

1. Aktiver Lebensstil.
2. Beseitigung von belastenden Wirkungen auf den Körper (Unterkühlung, Sonneneinstrahlung), die die Aktivität des körpereigenen Immunsystems unterdrücken.
3. Verwendung von Methoden der Barriereverhütung.
4. Diät.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Ernennung von Antibiotika mit anschließender Überwachung der Wirksamkeit, nämlich Fluorchinolone, Tetracycline oder Sulfonamide für einen Zeitraum von 30-40 Tagen mit Kontrolle des PSA-Spiegels.

Kriterium für die Wirksamkeit der Therapie ist eine Abnahme des PSA-Wertes 3 Monate nach Antibiotikatherapie.

Langfristig erhöhte PSA-Werte bei Typ-IV-Prostatitis erfordern wiederholte Prostatabiopsien, um Prostatakrebs auszuschließen.

Rektale Zäpfchen

Der Hauptvorteil der Verwendung rektaler Zäpfchen bei der Behandlung von Prostatitis ist eine höhere Bioverfügbarkeit im Vergleich zu oralen Formen von Arzneimitteln und die Bildung der höchsten Konzentration des Arzneimittels in den Gefäßen des kleinen Beckens um die Bauchspeicheldrüse.

In der Regel ergänzen rektale Zäpfchen die oben vorgestellten Prostatitis-Behandlungsschemata, dh sie gehören zur adjuvanten Therapie.

Drogengruppe	Klinische Wirkung
Zäpfchen auf Basis von NSAIDs	Sie führen zu einer Verringerung der Synthese von entzündungsfördernden Faktoren, reduzieren Schmerzen und stoppen Fieber.
Zäpfchen mit antibakteriellen Medikamenten	Es wird selten zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt. Häufiger greifen Ärzte auf intramuskuläre oder intravenöse Antibiotika zurück, um bakterielle Prostatitis zu behandeln.
Zäpfchen mit Lokalanästhetika	Neben der lokalanästhetischen Wirkung wirken sie entzündungshemmend, verbessern die Mikrozirkulation in der Bauchspeicheldrüse. Primärer Einsatz in der Proktologie.
Pflanzenbasierte Zäpfchen	Lokale entzündungshemmende, analgetische und antiseptische Wirkung.
Zäpfchen auf der Basis von Polypeptiden tierischen Ursprungs	Organotrope Wirkung

Diät und rationelle Ernährung

Die Einhaltung der Diät ist ein wichtiger Punkt in der Behandlung der chronischen Prostatitis. Bestimmte Arten von Produkten, eine allergische Reaktion des Körpers auf sie, können zur Entwicklung einer Entzündung in der Bauchspeicheldrüse und zur Entwicklung von Prostatitis-Symptomen führen.

Eine Ernährungsumstellung kann zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität führen und gleichzeitig die Krankheitssymptome reduzieren.

Die häufigsten Lebensmittel, die die Symptome einer Prostatitis verschlimmern, sind:

1. Scharfes Essen, Gewürze.
2. Scharfer Pfeffer.
3. Alkoholische Getränke.
4. Saure Speisen, Marinaden.
5. Weizen.
6. Gluten.
7. Koffein.

Darmfunktion und Bauchspeicheldrüse sind miteinander verbunden: Mit der Entwicklung von Darmproblemen können sich Symptome einer Entzündung der Prostata entwickeln und umgekehrt.

Ein wichtiger Aspekt bei der Verhinderung der Entstehung einer Prostatitis, bei der Verhinderung des Wiederauftretens von Entzündungen im Stroma der Drüse im chronischen Krankheitsverlauf, ist die Einnahme von Probiotika.

Probiotika sind Präparate mit Bakterien, die in einem gesunden Darm leben. Die Hauptwirkungen von Probiotika sind die Unterdrückung der pathologischen Mikroflora, deren Ersatz, die Synthese bestimmter Vitamine, die Unterstützung der Verdauung und damit die Aufrechterhaltung des menschlichen Immunsystems.

Am häufigsten konsumiert eine Person Probiotika in Form von fermentierten Milchprodukten - Kefir, Joghurt, Sauerrahm, fermentierte Backmilch. Der Hauptnachteil dieser Formen ist die Anfälligkeit von Bakterien durch die Einwirkung der sauren Umgebung des Magens (die meisten Bakterien sterben im Magen unter der Einwirkung von Salzsäure ab und nur wenige von ihnen gelangen in den Darm).

Für die beste Wirkung und eine vollständigere Abgabe wurden Kapseln mit Bakterien vorgeschlagen. Die Kapsel passiert die aggressive Umgebung des Magens und löst sich im Darm auf, wobei die Bakterien intakt bleiben.

Die Entwicklung einer Entzündung in der Bauchspeicheldrüse kann zu einem Mangel an Zink im Körper führen und Schadstoffe fressen.

Auch Nahrungsmittelallergien können zur Entstehung einer Prostatitis beitragen.

Viele Männer bemerken eine Verbesserung ihres Zustands, eine Abnahme der Krankheitssymptome, wenn sie zu einer Diät wechseln, die sich weigert, Weizen und Gluten zu essen.

Gluten, ein Protein, das in Weizen vorkommt, kann chronische Entzündungen im Dünndarm verursachen und zu Malabsorption führen. Das Ergebnis einer beeinträchtigten Darmfunktion ist eine Reihe von Pathologien, einschließlich Prostatitis.

Generell ist es wichtig, auf eine gesunde Ernährung umzustellen und Lebensmittel zu meiden, die eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse auslösen können. Es ist notwendig, den Verbrauch von Produkten aus der folgenden Liste zu erhöhen:

1. Gemüse.
2. Früchte (Saure Früchte sollten vermieden werden, da sie die Symptome einer Prostatitis verschlimmern können).
3. pflanzliches Eiweiß.
4. Lebensmittel mit hohem Zinkgehalt, Zinkpräparate.
5. Omega-3-Fettsäuren (Oliven, Oliven- und Leinöle, Fischöl, Seefisch enthalten ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fettsäuren in großen Mengen).
6. Ballaststoffreiche Lebensmittel (Haferflocken, Graupen).

Die Umstellung auf die mediterrane Ernährung kann zu einer deutlichen Verringerung der Entzündungssymptome in der Bauchspeicheldrüse führen. Reduzierter Verzehr von rotem Fleisch, Verzehr von Fisch, Bohnen, Linsen, Nüssen, die arm an gesättigten Fettsäuren und Cholesterin sind.

Es ist wichtig, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr des Körpers aufrechtzuerhalten. Ein Mann muss pro Tag etwa 1, 5-2 Liter sauberes Trinkwasser trinken.

Sie sollten auf Limonade, Kaffee und Tee verzichten. Ein Patient mit Prostatitis muss den Alkoholkonsum einschränken oder ganz aufhören.

Wir ändern die Lebensweise

1. Begrenzung von belastenden Umwelteinflüssen, die zu einer Schwächung des Immunsystems des Patienten führen können.
2. Normalisierung des psycho-emotionalen Zustands. Es führt zu einer Verbesserung der Symptome durch eine Erhöhung der Schmerzschwelle, einer verbesserten Funktion des Immunsystems und einer geringeren Fixierung des Patienten auf seine Krankheit.
3. Physische Aktivität. Regelmäßige Bewegung ohne übermäßige Bewegung führt zu einer Verringerung der Symptome einer chronischen Prostatitis. Ein wichtiger Aspekt ist die Ablehnung von Sport, begleitet von Druck auf den Damm (Reiten, Radfahren).
4. Längeres Sitzen vermeiden. Der Druck auf die Dammregion führt zu einer Stagnation des Blutes im Becken und zur Sekretion der Bauchspeicheldrüse, was zu einer Verschlimmerung der Krankheit führt.
5. Einschränkung thermischer Verfahren (Bad, Sauna) während einer Exazerbation der Krankheit. Es ist möglich, die Bäder, Saunen in kurzen Gängen von 3-5 Minuten pro Eintritt während der Remission der Prostatitis zu besuchen. Die Möglichkeit, ins Bad oder in die Sauna zu gehen, sollte mit dem behandelnden Arzt vereinbart werden, jeder Fall ist individuell und erfordert einen besonderen Behandlungsansatz. Auf keinen Fall sollten Sie nach dem Dampfbad in ein Becken mit kaltem Wasser springen / sich mit kaltem Wasser übergießen.
6. Warme Sitzbäder führen zur Linderung der Symptome einer Prostatitis. Die regelmäßige Einnahme von warmen Bädern mit Eintauchen des ganzen Körpers in warmes Wasser hat eine größere Wirkung im Vergleich zu Bädern, bei denen nur der Damm und das Gesäß in warmes Wasser fallen. Im Bad kommt es zu einer stärkeren Entspannung der Beckenbodenmuskulatur, einer Abnahme der pathologischen Impulse der Nervenfasern und folglich zu einer Abnahme der Schmerzen.
7. Regelmäßige sexuelle Aktivität. Regelmäßige Ejakulation trägt zur Sekretion der Bauchspeicheldrüse bei. Längerer Mangel an sexueller Aktivität, Ejakulation führt zu einer Stagnation des Geheimnisses in den Gängen der Bauchspeicheldrüse und erhöht das Risiko einer Infektion, die Entwicklung einer Entzündung im Stroma der Bauchspeicheldrüse.
8. Die Verwendung von Barriere-Verhütungsmethoden bei gelegentlichem Geschlechtsverkehr, der geringste Verdacht auf eine STI bei einem Patienten und seinem Sexualpartner.
9. Ein häufiges Anliegen von Patienten mit Prostatitis ist die Möglichkeit, die sexuelle Aktivität aufrechtzuerhalten. Einem Patienten mit chronischer Prostatitis ist es nicht verboten, Sex zu haben. Sexuelle Ruhe wird bei akuten Entzündungen in der Bauchspeicheldrüse empfohlen.

Der Erfolg bei der Behandlung der Prostatitis liegt nicht ausschließlich beim behandelnden Arzt, sondern ist das Ergebnis der gemeinsamen Arbeit von Arzt und Patient.

Wenn der Patient alle Empfehlungen und Verordnungen des Arztes befolgt, die Risikofaktoren für das Wiederauftreten der Krankheit reduziert, sich regelmäßig Untersuchungen unterzieht, dann trägt er damit seine 50% zum Heilungserfolg bei.